简介：食管癌流行病學(xué)趋势与预后统计。
美國(guó)统计
美國(guó)癌症协会估计，2019年美國(guó)将发生17650例新(xīn)的食管癌病例（男性為(wèi)13750例，女性為(wèi)3900例），并且有(yǒu)16080人（13,020例男性和3060例女性）死亡。 食管癌是男性中(zhōng)第七大最常见的癌症死亡原因。从2007年到2013年的5年生存率是18.8％。

食管癌的发病率约為(wèi)每10万人3-6例，尽管某些地方性地區(qū)的人均发病率更高。年龄调整后的年发病率為(wèi)每10万人口4.3例。 在过去的几十年中(zhōng)，食管癌的流行病學(xué)发生了显着变化。直到1970年代，鳞状细胞癌是最常见的食管癌类型（90-95％）。通常位于胸食管中(zhōng)，多(duō)发现于有(yǒu)着悠久的吸烟和饮酒史的非裔美國(guó)人中(zhōng)。

随后，食管腺癌的发病率显着上升，尤其是白人。在白人男性中(zhōng)，食管腺癌的发病率在1990年左右超过了鳞状细胞癌，而在45-59岁的白人女性中(zhōng)，腺癌在2006-2010年超过了鳞状细胞癌。

从1973年到1996年，食管腺癌的发病率每年增長(cháng)8.2％。从1996年到2006年，增長(cháng)率以每年1.3％的速度下降，这主要是因為(wèi)早期疾病的发病率处于稳定状态。在1996年之前，早期病例每年以10％的速度增長(cháng)；随后，它们每年下降1.6％。 从2004年到2014年，美國(guó)食管腺癌的发病率平均每年下降1.4％。

國(guó)际统计
食管癌是全球第九大最常见的癌症，也是第六大最常见的癌症死亡原因。在世界许多(duō)地方，尤其是在第三世界國(guó)家中(zhōng)，它是地方性流行病，在第三世界國(guó)家中(zhōng)，它是导致癌症死亡的第四大常见原因。全世界的发病率各不相同，在男性和女性中(zhōng)，南部和东部非洲和东亚的发病率最高，而西部和中(zhōng)部非洲和中(zhōng)美洲的发病率最低。

在某些地區(qū)，例如伊朗北部地區(qū)，俄罗斯南部某些地區(qū)和中(zhōng)國(guó)北部（有(yǒu)时称為(wèi)“ 食管癌带”）， 食管癌的发病率可(kě)能(néng)高达每10万人中(zhōng)800例。这些地區(qū)的主要危险因素尚不為(wèi)人所知，但可(kě)能(néng)与营养状况不佳有(yǒu)关，包括水果和蔬菜的摄入量少以及喝(hē)热饮料。与美國(guó)不同，鳞状细胞癌在全球所有(yǒu)食管癌中(zhōng)占95％。

 

性别和年龄相关的人口统计资料
食管癌在男性中(zhōng)比在女性中(zhōng)更為(wèi)常见。男女比例為(wèi)3-4：1。食管癌最常见于生命的第六和第七个十年。随着年龄的增長(cháng)，这种疾病变得越来越普遍。它在65岁以上的人群中(zhōng)的发病率是该年龄以下人群的20倍。诊断时的中(zhōng)位年龄為(wèi)68岁。

预后
食管癌患者的生存取决于疾病的阶段。鳞状细胞癌和腺癌的分(fēn)期生存率似乎相当。淋巴结或实體(tǐ)器官转移与低生存率相关。在2009-2015年，食管癌的5年总體(tǐ)生存率為(wèi)19.9％。 没有(yǒu)淋巴结扩散的患者比有(yǒu)淋巴结扩散的患者有(yǒu)更好的预后和5年生存率。遠(yuǎn)处转移的IV期病变患者的5年生存率约為(wèi)5％。

2015年，白人的5年生存率是21.5％，黑人是13.5％。1085例行经食管食管切除术治疗癌症的患者的报告显示，该手术的手术死亡率為(wèi)4％，5年生存率為(wèi)23％。在术前放疗和化疗（即新(xīn)辅助治疗）后完全缓解（即肿瘤消失）的患者亚组中(zhōng)具(jù)有(yǒu)较好的5年生存率（48％）。经食管和经胸食管切开术具(jù)有(yǒu)相同的長(cháng)期生存率。

影像學(xué)和预后
Suzuki等人发现正電(diàn)子发射断层扫描（PET）扫描中(zhōng)较高的初始标准摄取值与接受化學(xué)放射治疗的食管癌或胃食管癌患者的整體(tǐ)生存期较差有(yǒu)关。这说明PET扫描可(kě)能(néng)对个體(tǐ)化治疗很(hěn)有(yǒu)用(yòng)。Gillies等人的一项研究还发现，PET计算机断层扫描（CT）扫描可(kě)用(yòng)于预测存活率。在这项研究中(zhōng)，氟脱氧葡萄糖（FDG）-avid淋巴结的存在是一个独立的不良预后因素。

HER-2与预后
Prins等人对食管癌中(zhōng)人表皮生長(cháng)因子2（HER-2）蛋白的过表达和HER-2基因扩增的研究发现，HER-2阳性和基因扩增与不良的生存能(néng)力独立相关。在他(tā)们的研究中(zhōng)，涉及154例食管腺癌患者，其中(zhōng)12％的患者发现HER-2阳性，其中(zhōng)14％的患者发现过表达